नवजात शिशु में साइटोमेगाली

साइटोमेगाली लगभग 1% नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है। यह सीएमवी के कारण होने वाला एक वायरल रोग है। मध्य यूरोप में, यह लगभग 60-80% आबादी द्वारा किया जाता है। अधिकांश साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं। सीएमवी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां से भ्रूण तक यौन संपर्क, रक्त आधान या संक्रमित अंगों के प्रत्यारोपण के माध्यम से फैलता है। जन्मजात साइटोमेगाली, यानी साइटोमेगालोवायरस, जो गर्भावस्था के दौरान बीमार मां से संक्रमित नवजात शिशु में होता है, जन्म के तुरंत बाद या बाद में बच्चे के विकास में प्रकट हो सकता है।

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1. सीएमवी संक्रमण का खतरा

सीएमवी संक्रमण प्राथमिक या आवर्तक हो सकता है - अगर शरीर में पहले से रहने वाले, निष्क्रिय वायरस या नए सीएमवी तनाव के साथ सुपरइन्फेक्शन का पुनर्सक्रियन होता है। साइटोमेगालोवायरस शरीर के सभी तरल पदार्थों और ऊतकों में मौजूद हो सकता है। संक्रमण के स्रोत हैं: लार, ग्रीवा स्राव, महिला भोजन, पुरुष शुक्राणु। संक्रमण की दर व्यक्ति की उम्र, यौन गतिविधि और सामाजिक आर्थिक स्थिति पर निर्भर करती है। जीवन की अवधि जिसमें सीएमवी संक्रमण के जोखिम का सबसे बड़ा जोखिम है: प्रारंभिक बचपन, किशोरावस्था और प्रसव के वर्ष।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की संभावना क्या बढ़ जाती है?

  • उच्च यौन गतिविधि और यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन।
  • सेक्स लाइफ हाल ही में शुरू हुई है।
  • एक यौन संचारित रोग का निदान किया जाता है।
  • पूर्वस्कूली बच्चे होना।
  • किंडरगार्टन शिक्षकों, नर्सरी में बच्चों के लिए नर्स, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में शिक्षकों, नर्सों के पेशे का अभ्यास करना।

सीएमवी संक्रमण जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। उनसे संबंधित:

  • गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और बाद में मुख्य रूप से सीएमवी से संक्रमित माताओं के बच्चे,
  • अस्थि मज्जा, आंतरिक अंगों और ताजा रक्त के प्राप्तकर्ता,
  • जो लोग अक्सर विभिन्न भागीदारों के साथ यौन संपर्क रखते हैं,
  • एड्स से पीड़ित लोग,
  • लोगों ने इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ इलाज किया।

2. गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

उन रोगियों में गर्भावस्था एक तेजी से आम समस्या है जो इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड हैं। ये आमतौर पर वे महिलाएं होती हैं जिनकी कीमोथेरेपी, इम्यूनोसप्रेस्ड पोस्ट-ट्रांसप्लांट या एचआईवी पॉजिटिव महिलाएं होती हैं। रोगियों के इस समूह में आवर्तक सीएमवी संक्रमण होते हैं। यह या तो गर्भावस्था के दौरान शरीर में निष्क्रिय वायरस को फिर से सक्रिय करने के बारे में है, या एक नए प्रकार के सूक्ष्मजीव के साथ एक महिला को फिर से संक्रमित करने के बारे में है। गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक सीएमवी संक्रमण आमतौर पर हल्का या स्पर्शोन्मुख होता है। दिखाई देने वाले कुछ लक्षण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सुझाव दे सकते हैं - इसे कहा जाता है मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम। गर्भवती महिलाओं में सिरदर्द, गले में खराश, खांसी और बुखार दुर्लभ है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से समय से पहले प्रसव हो सकता है। प्रसव के दौरान शिशु शायद ही कभी संक्रमित होते हैं। अल्पकालिक गर्भावस्था और भ्रूण के डिस्ट्रोफी से नवजात शिशु में पूर्ण विकसित साइटोमेगाली का खतरा बढ़ जाता है। यदि सीएमएल वाली मां स्तनपान करा रही है, तो वह जीवन के पहले महीनों में अपने बच्चे को संक्रमण कर सकती है। स्वाभाविक रूप से खिलाए गए नवजात शिशुओं में से लगभग 40-60% मां के दूध से संक्रमित हो जाते हैं। हालांकि, ये संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं और बच्चे के लिए कोई स्वास्थ्य परिणाम नहीं छोड़ते हैं।

3. जन्मजात साइटोमेगाली के लक्षण

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला प्राथमिक सीएमवी संक्रमण से संक्रमित हो जाती है, तो उसके बच्चे के संक्रमित होने की संभावना लगभग 20-50% होती है। इसके अलावा, विशेष रूप से इस बीमारी के संपर्क में आने वाले बच्चों में, पूर्ण विकसित साइटोमेगाली लगभग 10-15% मामलों में विकसित होती है। शेष नवजात शिशुओं में, जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी रोग का अनुबंध किया है, रोग के लक्षण लंबे समय में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, श्रवण और दृष्टि दोष के रूप में प्रकट हो सकते हैं। जन्मजात सीएमवी के लक्षणों की गंभीरता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है जिसमें मां को शुरू में वायरस के संपर्क में लाया गया था। नवजात शिशुओं में बीमारी का सबसे गंभीर कोर्स गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां द्वारा प्राप्त संक्रमण है।

यदि गर्भावस्था के पहले महीनों में एक महिला सीएमवी संक्रमण विकसित करती है, तो बच्चे के लिए जटिलताएं हो सकती हैं। वे मुख्य रूप से हैं:

  • जन्म दोष,
  • माइक्रोसेफली,
  • इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन,
  • नवजात का कम वजन।

गर्भावस्था के अंत में संक्रमण के मामले में, शरीर के अंगों को रोग अनुबंधित करने का जोखिम होता है, जिससे जिगर की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अंतरालीय निमोनिया हो सकता है। हालांकि, भले ही आपका शिशु बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में संक्रमित हो जाए, लेकिन यह बीमारी कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाती है।

जन्म के तुरंत बाद या प्रसव के दो सप्ताह के भीतर लगभग 10-15% नवजात शिशुओं में पूर्ण जन्मजात साइटोमेगाली होती है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के लक्षण हैं:

  • बढ़े हुए प्लीहा और यकृत,
  • भ्रूण के विकास में अवरोध,
  • वायरल हेपेटाइटिस,
  • जलोदर,
  • हृदय दोष,
  • पीलिया,
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया,
  • पुरपुरा,
  • निमोनिया,
  • पित्त बाधा,
  • न्यूरोलॉजिकल दोष, जैसे दृश्य और श्रवण विकार, माइक्रोसेफली, या सेरेब्रल वेंट्रिकल्स का इज़ाफ़ा।

जन्मजात साइटोमेगाली के सबसे आम लक्षणों में यकृत एंजाइमों में वृद्धि, पीलिया और बढ़े हुए यकृत शामिल हैं। इस बीच, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कभी-कभी त्वचा में परिवर्तन के साथ होता है। लगभग 20% संक्रमित नवजात शिशुओं में रेटिना और कोरॉइड की सूजन, जिसमें एक या दो आंखें शामिल होती हैं। धब्बेदार सूजन प्रभावित होने पर अंधेपन, स्ट्रैबिस्मस या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा होता है। पूर्ण विकसित साइटोमेगाली के परिणामस्वरूप, लगभग 50% बच्चों में श्रवण विकार होते हैं, जबकि स्पर्शोन्मुख रोग के मामले में - लगभग 30% में। जन्मजात सीएमवी का पूर्वानुमान खराब है। 10% नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। जीवित रहने वाले इन बच्चों में आमतौर पर मानसिक विकलांगता, संतुलन की समस्याएं, माइक्रोसेफली, सुनने और दृष्टि हानि, और सीखने की कठिनाइयों की अलग-अलग डिग्री होती है।

4. गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगाली का उपचार

जन्मजात सीएमवी के अज्ञात जोखिम और नवजात लक्षणों की गंभीरता को मापने में मुश्किल के कारण, प्राथमिक संक्रमण वाली महिलाओं में इस स्थिति का इलाज होने की संभावना नहीं है। इम्यूनोसप्रेस्ड लोगों, फ्लू या मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोगों और पूर्वस्कूली बच्चों के आसपास रहने से बचकर इसकी घटना को रोकना अधिक महत्वपूर्ण है। आदर्श रूप से, लड़कियों को यौवन तक पहुंचने से पहले टीका लगाया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, अभी तक सीएमवी वैक्सीन का आविष्कार नहीं हुआ है। हमारे पास ऐसी दवाएं भी नहीं हैं जो गर्भवती महिलाओं में वायरस से लड़ने में कारगर हो सकें।

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