शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें

शुक्राणु कॉर्ड (लैटिन वैरिकोसेले) की वैरिकाज़ नसें पुरुषों में एक आम बीमारी है। आंकड़ों की बात करें तो हर पांचवें व्यक्ति को टेस्टिकुलर वैरिकाज़ वेन्स की समस्या होती है। वैरिकाज़ नसें बांझपन का कारण बन सकती हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि वे प्रजनन समस्याओं वाले लगभग 25% पुरुषों में होते हैं। वैरिकाज़ नसें फ्लैगेलेट प्लेक्सस की फैली हुई वाहिकाएँ होती हैं जो अंडकोष से रक्त एकत्र करती हैं। शारीरिक परीक्षण पर, उन्हें अंडकोश के भीतर ढेलेदार संरचनाओं के रूप में माना जाता है।

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1. वैरिकाज़ नसों और बांझपन

शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें फैली हुई, मुड़ी हुई और लम्बी शिरापरक वाहिकाएँ होती हैं जो अंडकोष से रक्त एकत्र करती हैं और अंडकोश के भीतर बनती हैं, तथाकथित फ्लैगेलेट प्लेक्सस। फ्लैगेलेट प्लेक्सस अंडकोष के ऊपर, इसके अंडकोश में सेमिनल कॉर्ड का हिस्सा होता है। शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें शुक्राणु की गुणवत्ता में गिरावट के लिए जिम्मेदार होती हैं, और इस प्रकार पुरुषों में प्रजनन क्षमता को कम करती हैं। विस्तारित, मुड़ी हुई नसें रक्त को स्वतंत्र रूप से प्रसारित नहीं होने देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप परमाणु वाहिकाओं में इसकी अवधारण, नसों का विस्तार और अंडकोष का गर्म होना। यह स्थिति असामान्य शुक्राणु संरचना और उनकी संख्या और गतिशीलता में कमी की ओर ले जाती है।

वृषण वैरिकाज़ नसें अक्सर युवा पुरुषों को प्रभावित करती हैं। कभी-कभी, 12 वर्ष की आयु से पहले उनका पता लगाया जाता है, और 15 वर्ष की आयु के बाद, उनकी घटना स्थिर हो जाती है। शिरापरक वाहिकाओं के पाठ्यक्रम के कारण शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें आमतौर पर बाईं ओर होती हैं। यदि दाहिनी ओर वैरिकाज़ नसें पाई जाती हैं, तो नियोप्लास्टिक परिवर्तनों के निदान के लिए अतिरिक्त निदान किया जाना चाहिए।

माध्यमिक बांझपन

एक महिला के लिए जो कई बच्चे पैदा करना चाहती है, माध्यमिक बांझपन के मामले में आना मुश्किल है।

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2. वैरिकोसेले के कारण

शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें अपर्याप्त या जन्मजात वाल्वुलर वाल्व विफलता का परिणाम हैं। यह स्थिति अंडकोष में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनती है। रक्त वृक्क शिरा से परमाणु शिरा के माध्यम से वृषण में वापस बहता है, जिसमें बड़ी मात्रा में वृषण हार्मोन, जैसे कैटेकोलामाइन, कोर्टिसोल और रेनिन होते हैं। वृषण में शिरापरक वाहिकाओं की असामान्य संरचना रक्त के बहिर्वाह को बाधित करती है जो शिराओं में रहता है, फ्लैगेलर प्लेक्सस पर अत्यधिक दबाव डालता है और वैरिकाज़ फैलाव का कारण बनता है।

तीन कारक वैरिकोसेले के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

  1. अंडकोष से रक्त निकालने वाली नसों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि, जो शरीर के दाएं और बाएं पक्षों पर उनके शारीरिक पाठ्यक्रम में अंतर के साथ जुड़ा हुआ है।
  2. जहाजों की उपरोक्त संरचना सामान्य है, इसलिए सबसे अधिक संभावना है कि अंडकोष के वैरिकाज़ नसों के लिए एक अतिरिक्त तत्व जिम्मेदार होना चाहिए। यह परमाणु वाहिकाओं में वाल्वों की विफलता या अतिरिक्त संपार्श्विक परिसंचरण की उपस्थिति हो सकती है, जो प्रतिगामी शिरापरक बहिर्वाह द्वारा प्रकट होती है।
  3. "नटक्रैकर" घटना की घटना, जो पीछे से महाधमनी और सामने से बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के बीच बाईं गुर्दे की शिरा की एक कील है। यह बढ़े हुए दबाव को फ्लैगेलर प्लेक्सस में स्थानांतरित करने का कारण बनता है। इलियाक धमनी और श्रोणि के किनारे के बीच सामान्य इलियाक शिरा के संपीड़न के कारण वीर्य शिराओं में दबाव में भी वृद्धि हो सकती है।

शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें कभी-कभी प्रकृति में माध्यमिक होती हैं और फिर परमाणु शिरा पर दबाव पैदा करने वाली बीमारियों का लक्षण होती हैं। इन रोगों में शामिल हैं: गुर्दे के नियोप्लाज्म, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के नियोप्लाज्म और शिरापरक घनास्त्रता। अंडकोष की दाहिनी ओर वैरिकाज़ नसें विशेष रूप से खतरनाक होती हैं और अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

3. वृषण वैरिकाज़ नसों के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, varicocele महत्वपूर्ण लक्षण पेश नहीं करता है और बड़ी असुविधा का कारण नहीं बनता है। कभी-कभी, मरीज़ बेचैनी और भारीपन की शिकायत करते हैं, या अंडकोश या कमर में हल्का दर्द होता है, जो लंबे समय तक खड़े रहने या इरेक्शन के साथ बढ़ सकता है। वैरिकोसेले वाले पुरुष अंडकोष के ऊपर अंडकोश में गांठदार गठन महसूस कर सकते हैं, आमतौर पर विपरीत दिशा में नहीं। संदिग्ध बांझपन के कारण डॉक्टर के परामर्श के दौरान टेस्टिकुलर वैरिकाज़ नसों का भी निदान किया जाता है, जब बच्चे की कोशिश करने में कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है। कभी-कभी वृषण वैरिकाज़ नसों का एक लक्षण अंडकोश की सूजन की भावना है।

4. वृषण वैरिकाज़ नसों का निदान और उपचार

वैरिकोसेले के निदान का पहला चरण मूत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा है। डॉक्टर तालमेल बिठाता है - अंडकोष को छूता है और वैरिकाज़ नसों का नेत्रहीन मूल्यांकन करता है। रोगी की जांच एक गर्म कमरे में की जानी चाहिए, दोनों खड़े और लेटकर। अंडकोष में से एक अक्सर नीचे और क्षैतिज होता है, और इसके ऊपर की नसें स्पर्श से महसूस होती हैं। डॉक्टर अंडकोष के आकार और स्थिरता का भी आकलन करते हैं। अंडकोष का आकार एक ऑर्किडोमीटर का उपयोग करके या एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

सहायक अनुसंधान में शामिल हैं:

  • प्रतिगामी परमाणु शिरा एंजियोग्राफी - आक्रामक, तकनीकी रूप से कठिन, बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं;
  • एंजियोसिंटिग्राफिक परीक्षा - परीक्षा का मूल्य काफी सीमित है;
  • थर्मोग्राफी - अंडकोष के निष्क्रिय हाइपरमिया और अंडकोश में तापमान में वृद्धि के बीच संबंध को ध्यान में रखता है, परीक्षण उपलब्ध नहीं है;
  • प्रतिगामी रक्त प्रवाह के दृश्य के साथ अल्ट्रासाउंड;
  • हार्मोनल परीक्षण - जैसे GnRH उत्तेजना;
  • वीर्य विश्लेषण।

वैरिकोसेले की प्रगति के तीन चरण हैं:

  • वैरिकाज़ नसों को स्पर्श से शायद ही महसूस किया जा सकता है, लेकिन खड़े होने की स्थिति में दिखाई देते हैं, खासकर जब पेट में तनाव हो;
  • वैरिकाज़ नसें थोड़ी दिखाई देती हैं और स्पर्श करने योग्य होती हैं, जब आप पेट को कसते हैं तो वे बढ़ जाती हैं;
  • वैरिकाज़ नसें प्रमुख हैं, नग्न आंखों को दिखाई देती हैं, अंडकोश को नेत्रहीन रूप से विकृत करती हैं।

शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। कई सर्जिकल विधियों में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मध्य-खंड परमाणु शिरा का रेट्रोपरिटोनियल बंधाव है, तथाकथित बर्नार्डी की विधि, कभी-कभी परमाणु धमनी के साथ, तथाकथित पालोमो विधि। ऑपरेशन भी लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। प्रक्रिया संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सर्जरी के बाद, कम से कम दो सप्ताह की वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। सूजन को कम करने के लिए अंडकोष क्षेत्र पर बर्फ लगाया जा सकता है। यदि दर्द आपको परेशान नहीं करता है, तो आप प्रक्रिया के पंद्रह दिन बाद सेक्स करना शुरू कर सकते हैं। सर्जरी के बाद शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए, रोगियों को अक्सर हार्मोनल उपचार के अधीन किया जाता है।

एक अंडकोष की वैरिकाज़ नसें दोनों वृषणों में कहर ढाती हैं, और इसके इलाज के निर्णय में देरी करने से प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम हो जाती है। सर्जरी के बाद, शुक्राणु जीनोटाइप में सुधार होता है, जिससे इन विट्रो निषेचन में सफल होने की संभावना बढ़ जाती है। शुक्राणु की स्थिति में सुधार लगभग 70-80% संचालित पुरुषों में होता है।

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