हाइपोथायरायडिज्म और गर्भावस्था

गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म में कई जटिलताओं का खतरा होता है जो मां और बच्चे दोनों को प्रभावित करती हैं। हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायरॉइड ग्रंथि हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4) का उत्पादन आंशिक रूप से या पूरी तरह से दबा दिया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के सबसे आम कारण हाशिमोटो की बीमारी (क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस), थायरॉयड सर्जरी के बाद की स्थिति और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद की स्थिति है। गर्भावस्था से पहले हाइपोथायरायडिज्म का निदान गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है।

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1. गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म की महामारी विज्ञान

लगभग 0.5% गर्भवती महिलाओं में स्पष्ट, रोगसूचक हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है। 2-3% गर्भवती महिलाओं में, हाइपोथायरायडिज्म के उपनैदानिक ​​​​रूप का निदान किया जाता है, जो इसके पूर्ण विकसित रूप से पहले होता है। उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता थायरोट्रोपिन (TSH) के ऊंचे स्तर के साथ थायरॉइड हार्मोन के सामान्य स्तर से होती है। यहां तक ​​​​कि हाइपोथायरायडिज्म का उपनैदानिक ​​​​रूप गर्भावस्था में जटिलताओं की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए इससे गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। हाशिमोटो रोग विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जो ऑटोइम्यून विकारों जैसे कि विटिलिगो या पर्निशियस एनीमिया से पीड़ित होती हैं, या जिनका पारिवारिक इतिहास होता है।

नियोजित गर्भावस्था से पहले थायराइड हार्मोन के स्तर का परीक्षण किया जाना चाहिए। हाइपोथायरायडिज्म का निदान एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिकल रूप से इलाज किया जा सकता है और तदनुसार लेवोथायरोक्सिन की खुराक बढ़ाकर गर्भावस्था के लिए तैयार किया जा सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के कुछ निदान गर्भावस्था तक नहीं किए जाते हैं। जटिलताओं के विकास का जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का निदान कब किया गया था और उपचार कब शुरू किया गया था।

2. हाइपोथायरायडिज्म के जोखिम कारक

वर्तमान में, योजना बना रही या गर्भवती महिलाओं में टीएसएच परीक्षण के लिए कोई नियमित अनुशंसा नहीं है। उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान देना चाहिए जो:

  • थायराइड लोब बढ़े हुए हैं, तथाकथित मैं पसंद करता हूं,
  • पहले थायराइड की शिथिलता के लिए इलाज किया गया था,
  • बोझिल इतिहास वाले परिवारों से आते हैं (परिवार में थायराइड रोग होते हैं),
  • ऑटोइम्यून बीमारियों वाले परिवारों से आते हैं,
  • ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित,
  • बांझपन के कारण निदान किया गया था,
  • पहले समय से पहले जन्म या गर्भपात हुआ हो।

3. गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म का कोर्स असामान्य और निदान करने में मुश्किल हो सकता है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, हाइपोथायरायडिज्म स्पर्शोन्मुख है या लक्षण मामूली हैं। गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म के कारण सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली शिकायतों में शामिल हैं: गर्भावधि उम्र के संबंध में अत्यधिक वजन बढ़ना, ठंड लगना, शुष्क त्वचा, कब्ज, उनींदापन और कमजोरी की भावना। गर्भावस्था के दौरान बीमारी के कुछ लक्षणों की व्याख्या करना मुश्किल होता है, जैसे वजन बढ़ना या थकान। हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षण हैं: स्मृति हानि, स्वर बैठना, शरीर का पीलापन, एपिडर्मिस का हाइपरकेराटोसिस, चेहरे और हाथों की सूजन, भंगुर नाखून, धीमी गति से हृदय गति, मांसपेशियों में कमजोरी, बछड़े की ऐंठन, एनीमिया। यदि हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ उपचार आवश्यक है।

4. माँ और बच्चे पर हाइपोथायरायडिज्म का प्रभाव

हाइपोथायरायडिज्म महिलाओं में बांझपन के कारणों में से एक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म से गर्भपात, प्लेसेंटा का अलग होना, एनीमिया, गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले बारह हफ्तों में भ्रूण के विकास के लिए सबसे खतरनाक चीज मातृ हाइपोथायरायडिज्म है। इस समय के दौरान, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है, इसलिए इसे मां से उनकी आवश्यकता होती है। हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाओं में, लेवोथायरोक्सिन की गोलियां दी जाती हैं, जो एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि के साथ शारीरिक रूप से उत्पादित हार्मोन को "प्रतिस्थापित" करती हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में थायराइड हार्मोन की उपस्थिति आवश्यक है, क्योंकि इस अवधि के दौरान ऑर्गोजेनेसिस होता है, यानी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित भ्रूण के जीवन के लिए महत्वपूर्ण अंगों का गठन होता है। गर्भावस्था में अनुपचारित या अनुचित तरीके से इलाज किए गए हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप भ्रूण और नवजात शिशु के लिए निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं: जन्म के समय कम वजन, श्वसन संबंधी विकार, भ्रूण की मृत्यु या नवजात मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म वाली माताओं के बच्चों में अक्सर न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार, आईक्यू में कमी और सीखने में कठिनाई होती है।

5. गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म का निदान और उपचार

थायराइड समारोह के निदान में मूल परीक्षण टीएसएच एकाग्रता का माप है। गर्भावस्था से पहले, टीएसएच स्तरों का निर्धारण मुक्त थायराइड हार्मोन के परीक्षण के साथ पूरक है। गर्भावस्था के दौरान, टीएसएच एकाग्रता का परिणाम कई कारकों से प्रभावित हो सकता है, इसलिए थायराइड समारोह का आकलन मुश्किल है। इसलिए, संदिग्ध हाइपोथायरायडिज्म वाली गर्भवती महिला में, गर्भावस्था के किसी दिए गए तिमाही के लिए लागू मानकों के संदर्भ में थायरॉयड ग्रंथि के मुक्त हार्मोन का निर्धारण करने की सलाह दी जाती है। यदि गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो एंटी-थायरॉयड एंटीबॉडी परीक्षण किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बना रहे हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखना चाहिए। थायराइड विकार के उपचार में लेवोथायरोक्सिन की उचित खुराक देना शामिल है। गर्भावस्था के पहले महीनों में लेवोथायरोक्सिन की थोड़ी अधिक मात्रा भ्रूण के लिए उतनी महत्वपूर्ण नहीं है जितनी इसकी कमी है। यदि गर्भावस्था से पहले हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था, तो डॉक्टर दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर उपचार शुरू करता है। जब हाइपोथायरायडिज्म का निदान केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, तो इसका उद्देश्य दवा की लक्षित खुराक को तुरंत देकर हाइपोथायरायडिज्म को जल्द से जल्द ठीक करना है। दवा की खुराक महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है और टीएसएच और टी 4 स्तरों के नियंत्रण में उचित रूप से समायोजित की जाती है। टीएसएच की एकाग्रता 2.5 आईयू / एमएल से अधिक नहीं होनी चाहिए। लेवोथायरोक्सिन की अपनी सुबह की खुराक लेने से पहले हार्मोन के स्तर का परीक्षण किया जाता है।

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